Fazer as malas

pois é...isto de se ter nota de 10.000 por se ter feito o curso no estrangeiro tem destas coisas....vou ter de emigrar...melhor é o exodo urbano (da cidade para o campo)...já estou habituado...apesar de confessar que sempre pensei fazer o ano comum na periferia de lisboa....mas pensei mal....e lá vou eu para uma das beiras do interior do pais....quer dizer....ainda nao sei bem se é mesmo uma beira, visto que a lista foi anulada uma hora após a sua publicação....acho que ao incluirem agora mais gente (pessoas q nao apareciam nas listas antes) passarei talvez a ir para os Açores ou para a Madeira....mas também nao faz mal....é facílimo arranjar um bilhete de avião nestas alturas....mais fácil ainda arranjar uma casa....e caso a coisa se complique tenho sempre a vantagem de ter uma prancha de surf grande e em dois dias, no maximo tres, lá conseguirei chegar a uma das ilhas...
Eu bem que tentei arranjar forma de não me darem media de 10....então disseram-me que a minha media de espanha fosse convertida na minha faculdade em Espanha para a média de 20 valores....obviamente que um pais q nao tem essa escala de valores não se vai por a inventar uma nova escala....aliás, quando nos candidatamos a Espanha a nossa media de secundario é convertida pelo governo Espanhol à escala de 0 a 10, como é lógico.....decido então falar com a faculdade medicina de Lisboa....ai sim sim, nos damos a equivalencia ao seu curso, só tem de trazer todos os programas assinados e carimbados, a carga horaria, as notas de cada cadeira e pagar 400 e picos euros....só isso? perguntei ingenuamente....sim sim, claro q os srs professores vão ter de ver cada programa (muito bem), depois dizem-lhe se lhe dão ou não a equivalencia (ah pois, entao essa historia de os cursos de medicina estarem reconhecidos na UE so serve para algumas coisas....mas nao para todas)....então e se me derem a equivalencia quando tempo demora a sair a nota?....ah isso pode demorar algum tempo (um tempo sempre superior ao tempo para me candidatar ao concurso....ok até compreendo).....então e as pessoas ficam com notas parecidas às q tinham? ah isso é q não.....não?mas então pq? porque ficam todos com 10......fiquei com cara de estupido a olhar para a senhora......toda a lenga lenga para nada......enfim....tenho de ver o lado positivo da coisa....é o melhor remédio.... os medicos são necessários em todos os lados do pais e quizá neste sitio ainda mais....." a saúde do meu doente será a minha preocupação"
Saludos a todos e um bom ano de 2007

Post-Harrison

Durante todo este tempo sempre mantive uma calma impressionante relativamente a este exame...sabia q o mais importante já o tinha conseguido...ser médico (ou pelo menos ter tirado o curso de medicina....porque até me sentir médico ainda vai demorar um pouco mais).....agora, feito o exame, uma sensaçao de vazio e sem saber muito bem o q fazer tem-se estado a apoderar de mim...é normal q depois de uma rotina de 5 meses tudo me pareça algo estranho neste momento....
Falei com algumas pessoas antes do exame....algumas riam, outras estavam pálidas, outras tinham passado a semana anterior a chorar, outros estavam na maior, enfim havia de tudo... e depois havia eu...um estado estranho, uma mistura de tranquilidade com algo cá dentro q nao me permitia respirar bem....fomos para a sala.....anfiteatro.....pequenissimo e com um tecto falso de madeira super baixo....calor.....bueno....vou ter de me aguentar......
A primeira parte do exame era extremamente facil, era nefrologia, mas mesmo assim apoderou-se de mim uma cabrona taquicardia q so começou a baixar ao fim de 1 5 minutos (ate achei q tinha dor retroesternal e q estava a fazer uma congestao pulmonar....pensei q o bom era ter tido esse tipo de pensamentos quando tivesse chegado a cardiologia, sempre podia ajudar a responder às perguntas...)...vá tu es um gajo calmo....be cool...la chego cardio e a coisa ja nao era tao facil....todas as perguntas q nao errei antes erraria em cardio para sujar tao boa imagem dada na nefro....pneumo nao era facil, mas fazia-se...hemato pareceu-me accessivel mas sabia q me ia espetar em algumas (muitas...)...e depois chegou gastro e chegaram a acompanha-la as minhas queridas percentagens.....enfim....resultado....pode ser que seja suficiente para o q eu quero, mas já na dá para onde quero....nao tem importancia....tenho a certeza de que quando começar a trabalhar e quando perceber bem aquilo que faço, vou acabar por gostar...mas sobretudo, espero sempre e que nunca me esqueça do mais imporante : "A Saúde do meu Doente será SEMPRE a minha Primeira preocupaçao" (Hipocrates)......

A primeira vez

Já cá está o famoso exame...amanhã por esta hora estaremos já concentrados a resolver o exame....mas ainda faltam 24 horas, e para relaxar um pouco, e porque agora é a nossa vez, recomendo que vejam os videos de http://antena3.rtp.pt/atuavezna3/ ..., e muito boa sorte para todos (e já agora também para mim)....

EHEHEHEHE......BE COOL

Pois é.....pois é......pois é........o outro é que tinha razão.................."é preciso é ter calma......ta ra ram.....não dar o corpo pela alma....ta ra ram"

A neve e o snowboard estão a chegar

Pois é, pelo frio que se começa a fazer sentir e pela chuva deste ano, antevejo q lá para os lados de Sierra Nevada vai cair muita neve....ora, isto aliado ao facto de dentro de uma semana e meia, e se tudo correr bem, já ter feito o exame da especialidade e a partir de Janeiro já me encontrar a trabalhar num hospital de norte a sul ou ilhas (sim, porque quem vem do estrangeiro fica com media de 10 e as escolhas ficam limitadas às sobras no q se refere ao ano comum...mas isso tb nao importa...), poderá significar alguma maior disponibilidade e algum dinheiro no bolso, para poder arranjar dois ou tres dias e ir dar umas surfadas na neve no sul de Espanha.....vai saber mesmo bem....ouvir o som da prancha sobre a neve....szfffff szzfffffff.....sffzzzzz........vai ser mesmo bom...olhar para o lado e so ouvir portugueses...ehehehe....
Estamos já praticamente a uma semana do exame, e há quem tome cafés ou beta bloqueantes, ou outras coisas pra continuar concentrado ou relativamente tranquilo ou "ataquicárdico", respectivamente(....tou farto de ler a palavra respetivamente no Harrison)....pois eu só penso nas coisas boas q vêm depois do exame, aquilo que quero fazer dentro e fora da medicina.....por fim vamos poder ser médicos, vamos poder sentir-nos um pouco mais uteis.....e depois (fora da medicina) seremos outra vez pessoas....voltaremos a aperceber-nos da dimensão correcta do dia e da noite (sim...porque isto de estar tanto tempo apoiado nos cotovelos e a olhar para baixo quase nem nos deixa aperceber das modificações da natureza), sairemos à noite sem problemas de consciência, enfim....daremos muito mais importancia aos acontecimentos do dia e da vida.......que venha daí esse exame, que com mais ou menos maestria, todos vamos saber toreá-lo.....oléeeeeeeeeeeeee

100 visitas

iupieeeeeee....
O blog já foi visitado mais de 100 vezes...é sempre um numero redondo e dá o seu gozo....resta só dizer q a próxima meta serão os 500...mas isso já é querer de mais...digo isto...porque destas 100 visitas, pelo menos 50 ou 60 foram minhas....eheheh.....enfim....ainda bem que por aqui vão passando de vez em quando....

Blogues Médicos e de Médicos....Sim ou Não???

Isto dos blogs médicos e de médicos está em alta. Essa é a ideia com que fico sempre que visito um blog de um colega, blog este que me encaminha facilmente para mais blogues de outros colegas médicos. Somos sem dúvida, membros de uma profissão que dá muito que falar, quer pelos doentes, quer pelos médicos. Todos os dias em qualquer hospital, centro de saúde, ou outra instituição onde se prestem cuidados de saúde, se passam histórias q poderiam ser facilmente relatadas por qualquer um de nós e que, mais facilmente ainda, captariam a atenção daquele q os lê.
Estamos numa época de liberdade...podemos opiniar sobre qualquer tema da sociedade sem termos medo de represálias ou de censuras. Podemos inventar historias, mudar nomes, relatar acontecimentos, etc, etc. Muitas historias q vou lendo em blogues, ou outras que por vezes tenho vontade de contar, são/seriam extremamente interessantes, cativadoras, emocionantes ao ponto de nos arrancarem uma gargalhada ou às vezes umas lágrimas..., isto inclusivamente se eu fizesse uma nota dizendo que eram invençao total, fruto de imaginação e fantasia
Quando iniciei este blogue até fui apontando num caderninho as historias mais engraçadas, tristes ou curiosas q me ocurreram durante o curso durante os meus estágios nas enfermarias e nos blocos operatórios, para depois as relatar aqui de forma mais ou menos floreada....MAS, no outro dia visitei o blogue do colega "Gasel" e vi um post q me fez pensar sobre tudo isto.
A internet é um meio acessivel a quase todas as pessoas (a doentes, a médicos e a médicos q são ou serão doentes), pelo q os blogues também o serão. Não é menos verdade, que a medicina hoje em dia está em todo o lado, e qualquer individuo pode ter acesso a informação médica (livros, net, revistas, televisão, rádio,etc). A minha questão, e aquilo q me tem andado a fazer pensar, é até q ponto nós, os médicos, deveremos ser participantes directos desse fornecimento universal e gratuito da informação, até q ponto isso poderá ser benéfico, mas sobretudo, até que ponto isso pode ser prejudicial para quem lê este blogues, leia-se doentes. Nós médicos, compreendemos facilmente algumas frases, algumas expressões, alguns desabafos dos colegas...mas e o doente? Terá ele, essa disponibilidade mental para se poder colocar no papel do médico, para assim poder compreende-lo melhor? não será já o doente um elemento fragilizado, o qual não deverá ser sujeito a nenhum tipo de interrogação ou dúvida sobre a disponibilidade/actitude do médico para com ele? será q um possivel futuro doente (e se-lo-emos todos) gostará de saber de antemão q a sua futura doença e/ou o seu comportamento poderá ser usado pelo médico q a atenderá (melhor ou pior) como base para escrever uma historia? poderá isso induzir medo ou ansiedades aos doentes? estaremos em falta legal e deontológica ao sigilo médico?
Lembro-me muito bem de há uns meses ter feito o juramento Hipocrático (versão clássica). Não o fiz na lingua de Camões, mas o dia era emotivo (era a cerimónia de Graduação da minha faculdade). Se já tinha chorado baba e ranho pela cerimónia, pelos discursos de despedida, pelos amigos q fiz, pelos 6 anos transcurridos e que ali pareciam ter sido 2 dias, ainda mais chorei quando nos levantámos todos e jurámos em conjunto....ora...com estas duvidas decidi ler o juramento outra vez....e há uma parte que diz o seguinte "...transmitir preceitos, instruções orais e todos outros ensinamentos aos meus filhos, aos filhos do meu Mestre e aos discípulos que se comprometerem e jurarem obedecer à Lei dos Médicos, e a nenhum outro..." e outra q diz "...Não relatarei o que no exercício do meu mister ou fora dele no convívio social eu veja ou ouça e que não deva ser divulgado, mas antes considerarei tais coisas como segredos dos mais sagrados."
Fica a dúvida, o pensamento, o possivel debater de ideias, enfim, alguma coisa.....

Voltas e Voltas

Eram 4 da tarde....era Agosto...e era altura de fechar a biblioteca....merda...agora para onde é q vamos estudar pá?....ai é?...entao vamos lá...quando cheguei o sitio cheirava ainda a novo, nao gosto...paciencia....o ar condicionado a meio gás....sentei-me...abri o harrison...cardiologia....16h35 minutos e ja tinha picores e ardores....uma gota de suor...merda nao consigo....no problem...vou só à net 10 minutos...muito bem....esta noticia, aquele mail....hummm...deixa cá ver a offshore.pt.....clico em web cam costa caparica....."BOAS CONDIÇÕES PARA O SURF".....o q??????....isto q tem andado flat, sem uma onda, hoje q venho para santa maria...humm...sao quase 5 da tarde...se ainda me despacho passo antes do transito da ponte...vou buscar a prancha.....ainda dá,ainda dá....
Às 18h30 ja estava ali sozinho a ver os pontões da costa.....hum....possas pá isto tá gigante.....isto é demasiado grande...aqui nao vou apanhar nenhuma....no problem, no problem tem calma....outro lado....10 minutos depois chego à Cabana do Pescador....aqui tb tá grande....paciencia...ou isto ou cardiologia???? isto, isto , isto!!!...
Possas porque razao é q tinha o outro gajo de ter ficado com o meu chop (material q une prancha ao pé do surfer)...agora ando com esta porcaria quase a partir....bem paciencia é o q há...tenho de me aguentar....mas isto tá tao grande........va va nao sejas maricas...
Entro e la passo a rebentaçao....prancha para baixo da espumona branca....ai vai mais um bico de pato...e outro e outro...e so para chegar lá a frente foram quase 10 minutos...va descansa descansa....ai vem uma....rema rema rema....ai menina anda cá....e já esta...ja estou de pé...sintonia perfeita....ai se lesse as paginas de cardiologia como as braçadas de cada remada e com a velocidade de cada onda....15 minutos.....30 minutos....nao apanho mais nada.....entao sai eu de santa maria para isto....va nao stresses, esquece esquece, ja esta, agora diverte-te......nao penses mais....eh pa...o q é isto....tou na rebentaçao outra vez....e tanta espuma...porra...blofff blofff bloff....tenho de sair daqui.....porra q corrente ....nao saio do mesmo sitio....va rema rema....deviam de inventar outra cor para a bandeira da praia...vermelho é pouco...vem outra vem outra....outra vez a calma, o colocar de pé, o delizar, o tocar a parede da onda enquanto a velocidade aumenta....e pum mergulho pra a agua...sabe mesmo bem.....agora so faltava era q nao viesse nenhuma onda para sair bem rapido desta zona de rebentação......o q é aquilo?ai ai....rema rema rema...nao consigo mais rapido...porra é gigante.........largo a prancha e decido q tenho de mergulhar por baixo da onda...sinto o pé ser puxado pela força exercida pela prancha através do chop....ainda lá em baixo de água e com pouco oxigenio, sinto q a onda tem muita força....a perna é totalmente puchada para cima....eh pá tem mesmo força.....de repente.....ja nao sinto força nenhuma na perna....entao? entao?......merda.....o chop partiu.....subo para respirar...a prancha foi com a onda em direcção à areia.....a gaja deixou-me aqui sozinho....epá....nao tenho pé....nao stresses, mantém a calma....olho para tras e outra onda ainda maior.....merda.....nao tenho tempo para mergulhar......de repente comecei a sentir no corpo qual seria a sensação de ser centrifugado.....nao sei onde está a superfecie....ai ai ai....mas onde é q eu ando....esbracejo...começo a ficar aflito....ai agora é q eu vou aprender pneumonologia num instante....sobretudo os efeitos adversos da apneia...preciso de ar....preciso de ar...mas onde é q tá a superficie...ougfffffffff......ougfffffff....uff finalmente......e sem ter tempo para respirar mais um pouco eis q me rebenta outra onda igual...mais uma volta na centrifugadora....desta vez descubro mais rapido a superficie....as suprarrenais estavam a ser expremidas e ficavam ja quase vazias sem adrenalina.....tenho de ir para terra...e agora...tou na corrente....remo remo...ja nao tenho mais força....tenho de apanhar uma onda c o corpo...nao saio do mesmo sitio....possas.....eu nao queria...mas parece q vou ter de chamar o gajo do body-board (isto tá bom é para os body boarders, o q é q os surfistas andamos cá a fazer hoje???...).....va tem la calma e nao des muita barraca...."olha desculpa, podias chegar aqui so um bocado sff"...eu a stressar e as palavras a sairem como se estivesse na boa...e nisto, eis q o do body board, ainda a uns 5 metros de mim, me diz "Cuidado!!"..... merda mais centrifugação.....mas esta vez a minha amiga onda aproximou-me do body boarder....esses 5 metros em direcção à areia eram os suficientes para sentir, com os pontas dos dedos dos pés, o fundo....uffffff.......mas mesmo assim a areia fugia-me debaixo dos pés....agarrei a prancha do boarder e foi o suficiente para sentir por baixo o pé todo assente na areia...uf uf uf...."tas bem?" " sim, obrigado...parti o chop...obrigado...ja vou sozinho, obrigado"...ele nem se apercebeu de tudo, nao percebeu o ligeiro panico q durante alguns momentos senti....enfim....estava exausto....ao chegar a beira mar, la estava ela....e la estava o chop do outro....mandei-o logo fora....a prancha essa queria ajudar-me...mas a onda nao deixou...levou-te embora....nesse momento nao me lembrava nem de Harrison, nem de nada, mal sentia as pernas tal tinha sido a descarga vagal depois daquele momento de stress...enquanto me dirigia para o carro pensava em tudo aquilo....agradecia ter a politica de surfar sempre em sitios onde há mais gente....era a segunda vez q ficava sem prancha (na outra a prancha partiu, mas sai da agua sozinho estando quase no final dos pontoes)....mas sobretudo, enquanto caminha na areia q parecia agora mais pesada, agradecia e Rezava....era momento para reflexão....nao foi nada....mas assustou....teria de voltar outro dia ...mas agora tinha de descansar....
Esse dia apareceu ,umas semanas depois..... pedi desculpa ao mar por o não ter respeitado e fizemos as pazes....

O primeiro doente

Andava eu no 3º ano da faculdade quando decidi q deveria pertencer ao departamento de medicina interna. Esta seria a minha oportunidade de fazer mais pela minha aprendizagem e uma forma de passar mais tempo no hospital.
Quando me apresentei ao DrR., medico q me foi atribuido como tutor, este olhou-me de alto a baixo, pensando seguramente quanto tempo seria eu capaz de aguentar ali. " es de q ano....hum....de onde es....hum....entao deves gostar do Figo" (teria de ganhar a sua confiança atraves de muita persistência e , se fosse preciso, atraves do futebol).
Depois de me dizer qual o meu horario,entregou-me duas folhas de papel dizendo-me para fazer a historia clinica ao senhor do quarto X. E lá fui eu....cheio de medo...sem saber muito bem o q fazer...e já sem poder voltar atrás na minha decisão de estar ali presente...
Entrei no quarto, e encontrei um senhor idoso, de cabelo branco, sozinho no quarto, deitado e com uma mascara de oxigenio ("possas o senhor deve estar mesmo mal, e venho eu para aqui o chatear....")
- Olá bom dia!
- Bom dia ...caupff cauoff caufpff (bolas, mal acabei de chegar e ja provoquei um ataque de tosse ao homem.....)
- Tussa, tussa à vontade - foi a forma para tentar establecer ali alguma empatia e ganhar algum tempo.
Depois de muita conversa, e de tentar seguir à letra tudo aquilo q me tinham ensinado sobre uma historia clinica, la me fui apercebendo q estava um pouco descordenado entre as preguntas e as anotações....mas enfim la ia rabiscando o q podia e aquilo q não me tinha esquecido. Entretanto começo a fazer a exploração, e menos mal q tinha ali a folha de exploração muito bem estruturada para nao me esquecer de nada...mas mesmo assim....anotar é q era mais complicado...
Quando dou por terminada a exploração, eis q diz o Senhor M.
- Você não é de cá, pois não?- epá.....o senhor nao deve estar a gostar nada de mim...
- Adivinhe lá de onde sou?- vamos lá ver se assim há mais empatia, porque ele nao me deve achar piada nenhuma, ainda por cima estrangeiro...
- Você deve ser português...- a minha alma estava parva, pois normalmente diziam q eu era italiano, frances, catalão, canário, ou até inglês.
- Sim, sou.- respondi timidamente.
- Sabe, é q eu trabalhei muitos anos com portugueses, ia muito a Lisboa, gosto muito dos portugueses- UFFF, afinal nao era nada do q eu estava para aqui a pensar, pensei eu.
Eis q nisto, entra o Dr R.
- Então conta lá essa historia!- possas, o q?agora?assim sem mais nem menos?sem eu poder olhar pra ela outra vez? pensava eu enquanto me entravam uns calores, picores, suores e taquicardia.
Lá me desenrasquei na anamnese, antecedentes familiares e pessoais.....e o tratamento domiciliario?????----ups, pois....nao preguntei......Nunca mais te esqueças....e nunca mais esqueci. Comecei a contar a historia actual, e o Dr. R ao fim de pouco tempo percebeu q havia ali muita desordenação...e de repente de um momento para o outro, começou a fazer ao doente todas as preguntas q eu achava q nunca me ia lembrar de fazer....o q valia a experiencia e a sabedoria.....serei eu algum dia capaz?...
- Vá, não tá mau, mas tens de melhorar. Ora escreve ai o q te vou ditar!- o q?tinha voltado à escola primaria....deu-me uma folha nova, e mesmo ali, ao lado do doente,numa bancada de apoio, ditou-me uma historia q permitia localizar no tempo tudo de forma muito bem ordenada e interligada, agora tudo fazia sentido...aprendi....era assim q se aprendia....
- Vá, vens comigo ver o resto dos doentes.- despedimo-nos e lá fomos
Desse dia em diante, passava todos os dias a ver o Sr M., inclusivamente se o Dr.R ja o tinha visto nesse dia. Encontrava-o sempre sozinho. como vai? como passou a noite?como vao as cefaleias? e as pernas?e as comidas? e lá o explorava....gostava de auscultar, apesar de nunca perceber muito bem aquilo q ouvia (ao menos era ja capaz de nao por o esteto ao contario....alguns colegas eram gozados de inicio pelos médicos quando se queixavam q o esteto deles nao dava para ouvir nada.....va...o conduto auditivo tem q orientação?.....e o esteto?....ah pois é.....). Mas gostava de passar por ali....o Sr.M. fazia sempre um sorriso suave e amigavel...ja conhecia o meu ritual....respondia a tudo e explorava-o sem q ele se queixasse...ja me tinha falado na familia, mas eu nunca a tinha visto....ele era de alem.....e os filhos de cá e de alem...tinha netos sim....
Foi entao, q depois de duas semanas, e depois de saber q tinha uma doença de Horton e de ja estar recuperado, q me dirigi ao seu quarto. Ao entrar no quarto deparo-me com os dois filhos e a esposa de um deles....olá....sentia-me totalmente intimidado....nao lhes pedi q saissem....observavam-me com ar desconfiado....o Sr. M, esse recebeu-me com o mesmo ar de sempre, com o sorriso suave e amigo......é este o português disse....apesar de os olhos de mais tres pessoas, la continuei como o fazia todos os dias....como se sente?como passou a noite?tem aqui a familia e tudo hein?auscultei-o (estava sentado no cadeirao).... sabe q hoje se vai embora (sim, ele sabia)....
- Desejo-lhe entao a continuaçao de uma boa recuperaçao.
-obrigado, obrigado
- Entao adeus, bom dia!- apertei-lhe a mao para me despedir, enquanto ele me olhava sentado desde o cadeirao, com aqueles olhos traquilos e o sorriso de todos os dias.
Enquanto me girava, para sair do quarto, senti q o meu braço direito nao acompanhava o movimento do meu corpo....tinha ficado para trás, preso por duas mãos....girei-me meio confuso....era o Sr M.....olhei-o, olhou-me e disse no tom suave de sempre:
- Você é um bom homem, você é um bom homem.....
Apertei-lhe bem a mão, sorrimos e sai. Ao chegar cá fora sentia-me diferente, nunca tinha sentido aquilo....sentia-me bem...estava tranquilo....